Sağlık poliçeleri iki ana başlıkta toplanır ve karıştırılmaları çok sık rastlanan bir durumdur.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS)
SGK'lı olmanız şartıyla çalışır. Anlaşmalı özel hastanelerde SGK'nın karşılamadığı fark ücretini poliçe üstlenir; siz katılım payı dışında ödeme yapmazsınız. Primi özel sağlık sigortasına göre belirgin şekilde düşüktür, bu yüzden en çok tercih edilen ürün hâline gelmiştir.
Dikkat edilecek nokta hastane ağıdır: her poliçe her hastanede geçmez. Sık gittiğiniz hastane listede yoksa poliçenin sizin için anlamı azalır. Teklif hazırlarken önce bunu sorguluyoruz.
Özel Sağlık Sigortası
SGK'dan bağımsız çalışır, teminat sınırları daha geniştir ve yurt dışı kapsamı olan paketleri vardır. Genellikle iki bölümden oluşur:
- Yatarak tedavi: ameliyat, hastanede yatış, yoğun bakım, ambulans.
- Ayakta tedavi: doktor muayenesi, tahlil, görüntüleme, ilaç, fizik tedavi. Çoğu poliçede yıllık kullanım adedi ve katılım payı vardır.
Bilinmesi gereken iki madde
Bekleme süreleri: bazı tedaviler için poliçe başlangıcından itibaren belirli bir süre geçmesi gerekir.
Mevcut rahatsızlıklar: poliçe öncesinde var olan durumlar kapsam dışı bırakılabilir ya da ek şartla kabul edilebilir. Başvuru formundaki beyanın eksiksiz olması, ileride tazminat reddiyle karşılaşmamak açısından kritik.
Teklif için gerekenler
Sigortalanacak kişilerin doğum tarihleri, il bilgisi ve SGK'lı olup olmadığı. Hangi hastaneleri kullanmak istediğinizi söylerseniz teklifi doğrudan o ağa göre daraltırız.
Buradaki bilgiler poliçe ürünlerinin tanıtımına yöneliktir; teminat kapsamı poliçe özel ve genel şartlarına göre belirlenir.
Bu poliçe hakkında sık sorulanlar
Tamamlayıcı sağlık sigortası ile özel sağlık sigortası arasındaki fark nedir?
Tamamlayıcı poliçe SGK ile birlikte çalışır ve anlaşmalı hastanelerdeki fark ücretini karşılar; primi daha düşüktür. Özel sağlık sigortası SGK'dan bağımsız çalışır, teminat sınırları daha geniştir.
Her hastanede geçer mi?
Hayır, her poliçenin kendi anlaşmalı kurum listesi vardır. Sık kullandığınız hastaneyi baştan söylerseniz teklifi o ağa göre hazırlarız.
Poliçe hemen başlar mı?
Poliçe başlangıç tarihinden itibaren geçerlidir; ancak bazı tedaviler için sözleşmede belirtilen bekleme süreleri uygulanır. Bu süreleri poliçe öncesinde yazılı olarak gösteriyoruz.